All episodes

I det här avsnittet av Klinikern diskuterar vi något som många läkare tycker är jobbigt, nämligen
svåra samtal. När är det dags att prata med patienten om behandlingsbegränsning? Är det bra att ha någon annan person närvarande? Vi diskuterar balansgången mellan att vara rakt på sak och
inkännande, och att inte vänta med det svåra samtalet till den allra sista fasen. Vi konstaterar också att svåra samtal helt enkelt kräver övning – och att många patienter uppskattar tydliga besked.
Välkommen till Klinikern!

Ämnet för avsnitt 18 av Klinikern är njursvikt, det som ofta kallas den tysta sjukdomen. Vi diskuterar
olika orsaker och former – akut och kronisk, prerenal, renal och postrenal njursvikt, och de ibland
svåra avvägningarna när det gäller behandling och bedömning utifrån olika värden. Vi tar upp egna
erfarenheter, studier och tänkbara fallgropar, som att fokusera för mycket på kreatininnivån, och att göra alltför frekventa justeringar i behandlingen. Välkommen till klinikern!

I detta avsnitt av Klinikern fortsätter vi på temat hjärtsvikt, med mer fokus på utredning och behandling. När är
det lämpligt att undersöka med MR, angiografi och/eller myokardscintigrafi? Vad bör man tänka på i utredning och
anamnes vid nydebuterad hjärtsvikt? Vi pratar också om de fyra ”pelarna” i hjärtsviktsbehandling: ACE-hämmare,
betablockerare, MRA och SGLT2-hämmare, och om de olika läkemedelsalternativ som finns inom respektive pelare. Hjärtlig lyssning!

Det här avsnittet av Klinikern är det första av två delar som handlar om hjärtsvikt – den vanligaste orsaken till återinläggning. Vi tar upp frågor som vilka orsaker som kan ligga bakom en försämring, skillnader i behandling mellan HFpEF- och HFrEF-patienter, och vilka knep som finns att ta till om patienten inte svarar på diuretika. Vi diskuterar också vikten av att ge tillräckligt mycket diuretika för att nå en tröskeleffekt. Välkommen till Klinikern!

Trots alla värden vi kan mäta, är det svårt att säkert
fastställa en patients vätskestatus. I årets andra avsnitt av
Klinikern fortsätter vi prata om över- och undervätskning, med fokus på olika metoder, provtagningar och biomarkörer man kan
använda, som pocus, proBNP och vätskebolus. Inte minst lyfter
vi fram vikten av att bestämma sig för en linje i
behandlingen, hålla sig till den, och om det inte ger resultat – backa och börja om. Välkommen till Klinikern!

Podden Klinikern introducerar två nya
programledare, Marcus Ohlsson och John Mohlvin. De kommer att
införliva lite mer prat om forskning i kommande poddavsnitt,
men i det här och nästa avsnitt diskuterar de en vanlig
klinisk utmaning: Hur man bedömer vätskestatus hos patienter.
Varför är det så viktigt, vilka orsaker kan ligga bakom under-
eller övervätskning, och vilka tecken och symtom är bra att
leta efter vid undersökning och anamnes? God lyssning!

I det här avsnittet av Klinikern pratar vi om hjärtsvikt,
framför allt om HFpEF, alltså hjärtsvikt med bevarad
vänsterkammarfunktion. Hur ställer man diagnosen HFpEF, vad är skillnaden mot HFrEF? Vilken roll har SLGT2-hämmare som
behandling av hjärtsvikt och vad gör vi med patienter som ”rör sig” mellan HFpEF och HFrEF? Vi pratar också om att många
patienter kan hanteras och behandlas i primärvården – eller
som i Skåne, av mobila vårdteam.

Vi har i ett par tidigare avsnitt berört olika elektrolytrubbningar, och idag har turen kommit till hyperkalemi, förhöjt kaliumvärde. Vi diskuterar vilka nivåer som kan vara kritiska, typiska symtom på hyperkalemi och möjliga orsaker, från underliggande sjukdomar till läkemedel. Vi pratar även om vilka läkemedel som bör användas beroende på vad som är orsaken till patientens hyperkalemi, och när man bör överväga inläggning och telemetri. Välkommen till Klinikern!

Låt oss vara ärliga. Vi gör enormt många provtagningar och undersökningar inom sjukvården, trots att det långt ifrån alltid är motiverat eller gynnar patienten. Konceptet Kloka kliniska val syftar till att fokusera på rätt åtgärder, både för patientens skull och för att hushålla med begränsade resurser. I det här avsnittet diskuterar vi vad Kloka kliniska val innebär, och hur man kan komma igång med det som ett arbetssätt på sin egen klinik.

I detta avsnitt av Klinikern diskuterar vi hypernatremi, ett ganska vanligt tillstånd, särskilt hos äldre patienter som är multisjuka eller i livets slutskede. Vilka är symtomen, vilka orsaker kan det finnas, och varför är det viktigt att titta på patientens läkemedelslista? Vi pratar även om hur ska man tänka kring behandling och vårdnivå beroende på patientens tillstånd och prognos i övrigt. Välkommen till avsnitt 10 av Klinikern!