Klinikern

I det här avsnittet av Klinikern diskuterar vi något som många läkare tycker är jobbigt, nämligen
svåra samtal. När är det dags att prata med patienten om behandlingsbegränsning? Är det bra att ha någon annan person närvarande? Vi diskuterar balansgången mellan att vara rakt på sak och
inkännande, och att inte vänta med det svåra samtalet till den allra sista fasen. Vi konstaterar också att svåra samtal helt enkelt kräver övning – och att många patienter uppskattar tydliga besked.
Välkommen till Klinikern!

Ämnet för avsnitt 18 av Klinikern är njursvikt, det som ofta kallas den tysta sjukdomen. Vi diskuterar
olika orsaker och former – akut och kronisk, prerenal, renal och postrenal njursvikt, och de ibland
svåra avvägningarna när det gäller behandling och bedömning utifrån olika värden. Vi tar upp egna
erfarenheter, studier och tänkbara fallgropar, som att fokusera för mycket på kreatininnivån, och att göra alltför frekventa justeringar i behandlingen. Välkommen till klinikern!

I detta avsnitt av Klinikern fortsätter vi på temat hjärtsvikt, med mer fokus på utredning och behandling. När är
det lämpligt att undersöka med MR, angiografi och/eller myokardscintigrafi? Vad bör man tänka på i utredning och
anamnes vid nydebuterad hjärtsvikt? Vi pratar också om de fyra ”pelarna” i hjärtsviktsbehandling: ACE-hämmare,
betablockerare, MRA och SGLT2-hämmare, och om de olika läkemedelsalternativ som finns inom respektive pelare. Hjärtlig lyssning!

Det här avsnittet av Klinikern är det första av två delar som handlar om hjärtsvikt – den vanligaste orsaken till återinläggning. Vi tar upp frågor som vilka orsaker som kan ligga bakom en försämring, skillnader i behandling mellan HFpEF- och HFrEF-patienter, och vilka knep som finns att ta till om patienten inte svarar på diuretika. Vi diskuterar också vikten av att ge tillräckligt mycket diuretika för att nå en tröskeleffekt. Välkommen till Klinikern!